jueves, noviembre 02, 2006

Posible cierre del Roraima por problemas ecológicos.

Se ha hablado y escuchado mucho sobre este asunto del cierre preventivo del tepuy Roraima debido al impacto negativo que ha ocasionado su visita por parte de miles de visitantes anualmente que no cumplen a cabalidad las normas de preservación e higiene que deben tenerse al visitar este portento natural. Sin duda el impacto ha sido negativo, eso no es cosa nueva. Lo de cerrar el acceso a los turistas, pues no es oficial y no conocemos una versión fidedigna en esta materia, pero se rumora eso entre algunos pemones inclusive.


Creemos que debe regularse el acceso a esta montaña, a ciertas épocas del año, y por supuesto controlar el acceso de los visitantes, asegurando que tengan presente toda la metodología de preservación  que deben considerar en su visita, además y como es tácito, los operadores turísticos de la región deben controlar de manera eficaz el cumplimiento de las normas apropiadas para este tipo de actividades en un ecositema tan frágil.


Se debe recoger todo escremento para evitar que las aguas de las lluvian los barra y deposite en los ríos de donde se proveen agua los índigenas pemones y donde se bañan otros temporadistas quienes podrían verse afectado por problemas de salud. Por lo tanto se debe recojer en potes especiales llenos de cal, las deposiciones que hacemos en la cumbre o en el camino a esta. Igualmente el papel o material usado para asearnos.


Se debe evitar transitar fuera de los caminos y trochas ya demarcados a tal fin, evitando así la destrucción de vegetación activa, que está demás decir que es especial y en algunos casos única en el planeta.


Evitar estrictamente la alteración del medio ambiente y del entorno que visitamos, impedir que se rayen, socaven o destruyan los elementos naturales a nuestro paso. No recoger cuarzos u otros materiales de la zona para no descompensar los equilibrios visuales y naturales.


Entender la necesidad de concienciar, humanizar y sensibilizar a los visitantes, para que comprendan la importancia de estos entornos, además de establecer charlas sobre la situación de nuestro planeta en materia ecológica y las premisas y medidas que podemos poner en practica para aportar un granito de arena  para mejorar la calidad de vida sin destruir nuestro medio ambiente.


Ojalá sepamos entender estas necesidades y ponerlas en práctica.


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martes, septiembre 12, 2006

Las aventuras de un alópata de poca fé.

Este es el relato mis aventuras de un fin de semana particularmente místico en esta tierra de chamanes y misterio.

Un viernes a la 7pm me encontraba en el consultorio, tratando de aunar energías para atacar el informe mensual que debo presentar a sanidad...consta de 4 informes semanales, un informe mensual, un informe sobre los programas del ministerio (45 paginas) y un informe sobre mortalidad/natalidad... no es de extrañar que terminara jugando distraídamente busca minas mientras mi cerebro volaba a la playa (que no veo desde hace 5 meses) y mi boca chorreaba baba sobre el escritorio....

Cuando de repente noté que había alguien en el consultorio.... no se cuanto tiempo llevaba allí...pero lo cierto es que me vine corriendo de la playa yo logré articular un ronco "buenas noches" al que ella respondió... "¿está ocupado Dr.?" (no pude evitar notar cierta ironía en su pregunta), se trataba de una paciente que no veía desde hace 3 meses, cuando atendí a su hijo que había sido mordido por una mapanare..... esta vez se trataba de su hija...

Su hija Yolimar, de 19 años había venido hace unos 4 meses a una primera y única consulta de control prenatal.... desde hace 4 días tenía dolores de parto.... (4 días?)... mientras musitaba un distraído cualquier explicación sobre porque los dolores de parto no duran 4 días la buscaba en la base de datos..... allí estaba: YOLIMAR APONTE, 19 AÑOS, PRIMIGESTA, FUR: 28/10/04 FPP: 04/08/05, TA... etc.... su último control había sido hace 4 meses..... por lo tanto su edad gestacional para el 19/08/05 era de 42 semanas + 1 día.... "algún error en la FUR pensé yo" mientras le interrogaba sobre el tema..... ella estaba completamente segura.... su última regla fue el 28 de octubre del 2004..UN JUEVES para mas señas..... traté de dejar el ofuscante tema de la edad gestacional (debe haber algun error)...y me dedique a explicarle aquello de las contracciones de Braxton-hicks (o como se ecriba) que se producen en el último trimestre del embarazo y que las mujeres (PRIMERIZAS COMO TÚ) suelen confundir con los ansiados dolores de parto.... medí sus contracciones y en efecto no había nada..... su abdomen era como un mar en calma.....pero al hacerle un tacto....O SORPRESA... cuello borrado...dilatación 4 Cm..... ¿?..... mi mente científica y calculadora comenzaba a estar en desacuerdo con aquel embarazo cronológicamente prolongado con un cuello dilatado sin contracciones..... Me contaron que venían caminando desde hace 4 días.... viven en un caserío muy lejano y con las lluvias lo pasos de los ríos estaban muy difíciles.... allí está! dije yo desafiando 2000 años de práctica obstétrica.... la caminata le dilató el cuello.... poco después decidí dejar de fantasear y abordar el problema... niña de 19 años, primigesta, embrazazo cronológicamente prolongado, 7:30 de la noche en un valle perdido en la gran sabana...la cosa no pintaba bien..... montaron sus chinchorros y decidimos que lo mejor era llamar una ambulancia al día siguiente para que un obstetra se encargara del asunto.... al cabo de 4 horas regresé para hacerle un segundo tacto y el cuello del útero se encontraba exactamente igual...4 cm..... UFFFF...... aparentemente el TDP (que nunca existió) se había detenido (¿puede detenerse algo que nunca empezó?)..... me fui a dormir tranquilo......... fue hasta las 6:30 de la mañana cuando escuche los golpes en la ventana de mi cuarto...... DOCTOR.... (¿Existe acaso una palabra mas odiada por un medico que intenta dormir que DOCTORRRRRRR?).... mi hija esta pariendo DOCTORRRRR.... imposible pensé yo.... no tiene dinámica y el cuello no dilató 1 sólo cm. en 7 horas.... IMPOSIBLE.... sin embargo no pude evitar sentir un poco de angustia mientras me vestía apresuradamente..... llegué corriendo.... y al hacerle el tacto.... PACIENTE COMPLETA....... no puede ser..... acomodé la sala de parto a toda prisa...... le coloqué una vía periférica y me dispuse a atender el final de aquel parto imposible...... hasta que pasaron mas de 20 min...... el niño nunca bajaba del 3er plano...... 40 min..... esta mujer no puja bien....... "tienes que hacer pupu...no puede abrir la boca" utilicé todo el argot obstetrico...pero aquella primeriza simplemente no pujaba suficiente..... fue entonces cuando lo noté..... el niño no venía "boca abajo" como normalmente nacen los bebes...este estaba con la nariz hacia el techo...... en aquella presentación era mucho mas dificil el parto...mas aún para una niña de 19 años en su primera vez y mas AUN con 42 SEMANAS DE EMBARAZO...... incluso coquetee con la idea de colocarle un forceps..... pero mi profesor de anatomía grito en mi cerebro "primun non noncere".... y deseche la idea...... luego de intentar cuanta treta obstetrica se me ocurrió me di cuenta que ya habían pasado 90 minutos.... al escuchar el foco cardíaco fetal...... ESTABA BIEN.... 140 pulsaciones por minuto....revisé 4 veces por si acaso mi optimismo me hacía escuchar cosas..... así seguimos por otra media hora hasta que no se escucho más..... mientras tanto..habíamos mandado llamar una avioneta..que O SORPRESA no estaba disponible...... ya cansado de gritar PUJA!, frustrado y triste ... decidí acostarla en una cama...le explique a la madre y la abuela que ya no se escuchaba el niño y que lo mejor era esperar una avioneta para que en Santa Elena la operaran y sacaran (el cadaver).... fué entonces cuando apareció Valentina.....

Valentiina es una pemona de unos 65 años (ella misma no lo sabe).... mide 1 metro 35 cms.... vive en una comunidad llamada Araparitá que está a 3 horas en curiara de aquí.... siempre recuerdo que una vez me contó que su menopausia se la provocó su esposo con una bebida de hiervas..... su esposo fué probablemente el último Chaman Pemón que vivió en la Zona de Wonken..... y ella había aprendido.... así que cuando me preguntó si me molestaría que ella intentara sacar al bebé no pude mostrarme mas de acuerdo....

Ella y otras 3 mujeres de igual edad incierta, curtidas por el sol, descalzas y vestidas de colores brillantes cargaron a la muchachita...la colocaron en cuclillas y otras se colocó por detras, haciendo presión con sus brazos sobre el fondo del útero mientras valentina musitaba una oración ininteligible en su lengua natal..... yo estaba en mi consultorio..masticando mi frustración..... maldiciendo la falta de avionetas..... deseando ser obstetra.... cuando luego de 40 minutos (2 horas y 40 minutos luego de la dilatación completa) sus gritos aumentaron de intensidad.... cambiaron de tono....despertaron mi curiosidad...al entrar en sala de parto las vi a las 4 agachadas, pegando gritos alrededor de Yolimar....y allí estaba...la cabeza del niño..... me apresuré a acostarla...terminar de recibirlo..cortar el cordón y bautizarlo (para mi era evidente que estaba muerto)...de repente....aquel niño azul...con cabeza deforme de tanto golpear contra la pelvis de su madre...flacido.... y de piel macerada por las 2 semanas de más en aquel vientre hizo un intento por despertar..... ESTA VIVO.... ESTA VIVO!!!!!..... aquello era IMPOSIBLE.... sobrenatural...... un milagro...... encendí el aspirador... comenzamos a aspirar sus vías respiratorias llenas de líquido amniótico, meconio y sangre ..fue entonces cuando se fue la luz...... todo quedó a oscuras.... algo había fallado en la turbina del pueblo...y allí estaba yo, con aquel niño que batallaba con la muerte... a oscuras..con una sonda de aspiración conectada a un aparato ahora inútil......pegué gritos pidiendo inyectadoras..... una pera de aspiración..... todos corrían..... yo estimulaba al niño y utilizaba el ambú para mantener un poco de oxigeno en sus pulmones.... su color ya no era tan azulado...derepente se me ocurrió......los UPS!!!...las computadores tienen protectores de voltage con baterias para 20 minutos!!!!!!...... traiganme un UPS!!!!!...... lo conectamos y el aspirador cobró vida de nuevo.....en total aspiramos mas de 30cc de sangre y otros líquidos de las vías respiratorias del niño..... Respiraba!....IMPOSIBLE.... respiraba... estaba llorando.... el niño muerto lloraba!!!.... cuando me convencí de aquel milagro presté atención a la madre...suture su episiotomía.... a luz de las linternas en medio del calor sofocante de la media mañana sin aire acondicionado..... Cuando salí de la sala de parto una de las mujeres deba pecho al niño, quien mamaba de forma voráz.... y allí estaba Valentina...con una sonrisa en los labios y diciendome quien sabe qué en Pemon....

Mis convicciones y mi ciencia hecha pedazos ante la esposa de un chaman.... mi vida jamás podra ser igual.....

Pero la historia sigue..... luego de atender ayer 2 niños quemados, un jugador de fotbol con la clavícula fracturada y otro con un esguince de tobillo llegó esta mañana otra muchacha..., esta vez de 15 años....su primer embarazo..... FRANCAMENTE en trabajo de parto, un cuello uterino con 4 cm de dilatación..... suspire para mis adentros..... esto si estpa descrito por los libros..... un poco de normalidad.... su pelvis era amplia y tenía determinación en los ojos..... decidí atender el parto.... le indique como respirar por la boca y botar por la nariz..... como acostrase de lado y le dije que siendo la primera vez probablemente le faltaban unas 6 o 7 horas para parir.... al fin sólo tenía 4 cms.... como buen médico Venezolano me ufano de haber hecho mas tactos y atendido mas partos durante mi CARRERA que muchos obstetras gringos en su POSTGRADO..... estaba seguro que tenía 4 cms..... (con la paranoia del día anterior verifiqué y REverifiqué).....estaba en mi consultório poniendo al día mi correo electrónico cuando me llamaron las mijeres que estaban con ella (Valentina incluída)..... el fín de semana no ha sido facil.....así que entré en el cuarto y les explique que sólo había pasado media hora...que aún le faltaban 5 y media para parir...que se quedaran tranquilas... Y ME DEJARAN EN PAZ!!!...... las dejé en el cuarto y valentina repetía 2 palabras insistentemente sobre el abdomen de mi paciente.....me encojí de hombros y seguí con mi correo.... (ya había descartado la idea de hacer el informe..puaj!)....sólo 45 minutos mas tarde volvieron los gritos...esta vez con el clásico DOCTORRRRRRR incorporado..... al entrar en el cuarto no las ví!.... pero DONDE ESTAN ESTE MONTON DE VIEJAS LOCAS!.....coño.... állí fué cuando noté que los gritos venían de la sala de parto......entre con PIJAMA....hey! todavía eran las 9 am...... y ellí estaba el mismop grupo de mujeres de ayer...esta vez con una nueva víctima de 15 años..... acuclillada...con una empujandole la barriga desde atras..... en el piso un charco de líquido amniótico...comenzé a decir algo sobre la sala estando limpia y la ruptura de fuentes y su diferencia con el PARTO:..... no pueden entrar aqui sólo porque crean que está pariendo..ya les dije que faltan 5 horas..... Valentina mi miró a los ojos entre divertida y molesta y me dijo en su pésimo castellano "MIRA CABEZA NIÑO"...entonces lo noté.... la cabeza del niño estaba a medio camino fuera de su mama....una vez más corrí...busqué lo necesario..la anestesié e hize una episiotomía apurada.....nació un varón sano y llorón de 2.750 grs.... INCREIBLE...aquella primigesta de 15 años había dilatado 6 centimetros en menos de 2 horas....... luego de completar mis deberes alopáticos...me acerque q Velentina...le pregunte por sus cántico repetitivo....me dijo que es una oración para DAR fuerzas a las madres....que tiene otra para cuando las placentas se quedan "pegadas"..otra para la diarrea....etc..... mi perplejidad dió paso a la admiración, la curiosidad y finalmente al miedo.....

Que poco conocemos este mundo Y QUE SEGUROS ESTAMOS DE LO CONTRARIO.

Mi fin de semana IMPOSIBLE continuó con otra fractura y un par de niños confiebre....estoy MUY cansado...pero tenía que escribir esto antes de dormir....

Espero que si algún día me enfermo poder acudir a un buen médico, pero no me molestaría que Valentina este cerca....


Carlos Chaccour
Médico Rural AR-II Wonken
http://www.wonken.com/

lunes, agosto 07, 2006

LA OTRA REALIDAD DE LA GRAN SABANA

La Gran Sabana es sin duda un lugar muy hermoso e increible, pero no por ello deja de sufrir los mismos problemas que otras regiones, e incluso, las dificultades en el aspecto higuienico y de salud, son quizás más agudas dada las grandes distancias y la dificil comunicación de algunos pueblos y comunidades remotas que no disponen de recursos suficientes para disfrutar de los servicios y modernismos que en el área de salud e Higuiene disfrutan las ciudades y centros urbanos mas grandes y modernizados.

En Wonken, hemos tenido el placer de contactar con el Dr. Carlos Chaccour, quien se desempeña como médico rural del ambulatorio de la comunidad "Santa María de Wonken" un lugar bastante alejado de los centros urbanos de la región, a unos 20 minutos de vuelo de Santa Elena de uairén y con una población mayormente indígena de la etnia "Pemón" de unos 3000 habitantes. El Dr. Chaccour tiene a su cargo la coordinación del ambulatorio AR-II de Wonken dese Febrero del 2005 y nos ha contado una serie de experiencias que nos recuerdan que la vida en estos lugares tan distantes es compleja y en muchos casos olvidamos que es una realidad inherente también a estos hermosos parajes de La Gran Sabana y Canaima. Es evidente que no es fácil desempeñarse como médico en una comunidad tan alejada, siempre suceden imprevistos y hay que considerar los medios de que se dispone para hacerles frente.

El Dr. Chaccour nos habla de las distintas enfermedades que se manifiestan más comúnmente en la comunidad según las estadísticas que maneja el ambulatorio: Helmintiasis, Dermato, Infección respiratoria alta, Prenatal, Osteo muscular, PxSano, Neumonías y Diarreas entre otras son las que más aquejan a la comunidad de Wonken y sus alrededores. Estas enfermedades sin embargo logran mantenerse a raya gracias a que el ambulatorio cuenta con los suministros y medicinas necesarias para hacerle frente a las distintas situaciones siempre y cuando no rebasen las posibilidades. Es de hacer notar que el ambulatorio Brinda a la comunidad los servicios de: Bioanalisis, Odontología y consultas médicas y recibe apoyo económico de la fundación Wonken y de la gobernación del Estado Bolívar.

El Dr. Chaccour también nos relató algunas experiencias y situaciones que le ha tocado vivir durante su estadía en esta comunidad, y se refirió entre otras a un caso de desnutrición severa de una niña de 15 meses que debió afrontar y que por supuesto siempre representa un pesar ver este tipo de cosas. Igualmente nos confesó que en ocasiones ha visto como los lugareños practican sus propias artes medicinales y que en algunos casos como por ejemplo en las labores de parto, son muy efectivas y exitosas, por esta razón siempre hay que contar con el apoyo de todos para salir adelante y ganarle a las enfermedades y situaciones de emergencia. links: http://www.wonken.com/

martes, agosto 01, 2006

PLANTAS CARNÍVORAS O INSECTIVORAS EN LA GRAN SABANA

Sobre los tepuyes (montañas) en el parque Nacional Canaima y La Gran Sabana, puede apreciarse un ambiente hostil para cualquier tipo de vida. A la primera mirada observamos un hábitat apocaliptico en tinieblas y con formaciones metareniscas irregulares y misteriosas por todas partes, una actividad feroz por parte de los elementos, fuertes tormentas y temperaturas muy bajas durante la noche. Los suelos de los tepuyes como por ejemplo el Roraima y el Kukenan permiten poco espacio para la vida vegetal, muy rocoso y de pocos nutrientes por los cuales competir en tan complejo hábitat, sin embargo y por difícil que parezca, existen allí una buena cantidad de especies vegetales muy interesantes, muchas de ellas únicas en el mundo, o con características que las hacen distintas a las de su género. Estas especies han logrado adaptarse a las difíciles condiciones sobre los tepuyes y han desarrollado sistemas de supervivencia verdaderamente sorprendentes. Entre estas especies hay un grupo denominado "Carnívoras" que más bien sería "insectívoras", que compensan la falta de nutrientes que adquieren de los suelos, con una dieta a base de insectos y pequeños animalitos que caen presas de sus innovadoras y tentadoras trampas naturales.
Podemos mencionar por ejemplo entre estas especies insectívoras a la "rosera Roraimae", una diminuta planta de color rojizo en la mayoría de los casos, que se muestra en forma de roseta llena de tentáculos pegajosos en los que caen atrapados los insectos y de los cuales es muy difícil desprenderse una vez que el animalito se ha posado alli. esta especie de tentáculos que son mas bien pelos glandulares por los que secreta una sustancia pegaminosa que además contienen encimas digestivas que lentamente van absorbiendo los nutrientes necesarios de su victima para después deshacerse del resto y quedar prestas para otro desafortunado visitante.

De igual manera tenemos también las "Heliamphoras", una hermosa especie vegetal cuyas hojas se enroscan en forma tubular a manera de jarrón, en cuyo interior represa en el fondo una cantidad de jugos gástricos listos para devorar lentamente a los infortunados huéspedes que se acercan demasiado y caen por estos ductos resbaladizos quedando atrapados en el interior de esta planta, que luego de extraer los complementos de su dieta se abren para eliminar los desechos y ponerse listas para un nuevo banquete.
Droseras, Utricularias, Heliamphoras, Brochinias y varias especies más nos recuerdan que la vida se abre paso de maneras insospechadas y verdaderamente sorprendentes.

lunes, julio 31, 2006

ESPECIES AMENAZADAS.

Venezuela uno de los países con mayor diversidad y riqueza biológica, hoy es lamentable el aumento de la cifra de animales en extinción o en peligro de desaparecer, debido a la intervención - dañina - del hombre. Más de trescientas especies animales y un número indeterminado de especies vegetales corren el riesgo de extinción definitiva, entre ellas podemos citar: el perro de aguas, el mono chucuto, el caimán del Orinoco, el caimán de la costa, la tortuga arrau, la cotorra cabeza amarilla, el venado caramerudo de Margarita y el cardenalito, el manatí, el jaguar entre mucha otras especies amenazas, debemos tenerlo presente siempre, todos podemos hacer algo, debemos preservar los lugares que visitamos y evitar dañarlos, también exigiendo a los gobiernos más recursos para preservar la vida de estas especies.

LA GRAN SABANA ENTRE LOS DESTINOS PREFERIDOS

Las limitaciones económicas, obligaciones laborales y personales impedirán a un gran número de personas viajar en vacaciones. Ya empiezan a llegar a la ciudad turistas procedentes de diferentes regiones de Venezuela y de otros países.
Cada vez que nos acercamos a la temporada vacacional, periodo tan esperado por todos, muchas personas buscan un sitio propicio para el disfrute, el relax y la diversión.
Los bolivarenses no son la excepción, ellos al igual que el resto de los habitantes de Venezuela, desean visitar paisajes inigualables, con climas agradables y gente amable y hospitalaria.
Hay quienes prefieren playas de ensueño, mientras otros optan por montañas imponentes.
Interesados en conocer los gustos de los habitantes de esta ciudad, realizamos una encuesta. A través de ella se pudo conocer que los destinos predilectos por los oriundos de esta tierra en temporada alta son Margarita, la Gran Sabana, Mérida, Puerto La Cruz y Carúpano, entre otros lugares del país.
Tomado de: Nueva Prensa,
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